Cytoxan 187

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Cytoxan es un medicamento muy potente, pero también potencialmente tóxico utilizado para una variedad de enfermedades mediadas inmunes (y nefrología relevantes). A menudo se clasifica como un agente citotóxico, ya que funciona como un agente alquilante que explica su utilidad también como un agente quimioterapéutico. Debido a que se utiliza tradicionalmente en dosis muy altas en oncología, en comparación con la nefrología, el riesgo de efectos secundarios aumenta dramáticamente en los pacientes oncológicos. Sin embargo, el riesgo de malignidad - en particular el cáncer de vejiga, pero también leucemias y cánceres de piel no melanoma - es todavía presente en los pacientes de nefrología tratados por condiciones tales como la nefritis lúpica o vasculitis asociada a ANCA. ¿Cómo se puede minimizar este riesgo Un estudio realizado en 2008 por Faurschou et al miraste una cohorte de 293 pacientes con diagnóstico de la granulomatosis de Wegener, muchos de los cuales fueron tratados con ciclofosfamida. Ellos encontraron que el riesgo de cáncer de vejiga o leucemias fue elevado para aquellos explosed a una dosis acumulativa mayor que 36 gramos, pero no hubo aumento del riesgo de cáncer, ya sea para las personas con una dosis acumulada de menos de 36 gramos. Una dosis acumulativa de 36 gramos correspondería a tomar Cytoxan 100 mg al día durante 1 año. Los autores también informan de que los pacientes que desarrollaron cáncer de vejiga entre 6,9 ​​- 18,5 años después de la exposición ciclofosfamida. Una estrategia para dar Cytoxan en Wegener que he visto utilizado muy a menudo está dando Cytoxan y prednisona cuando la enfermedad se diagnostica inicialmente por un período de 6 meses --¡entonces la transición a, por ejemplo, esteroides y azatioprina. De esta manera, la Cytoxan puede ser utilizado para obtener la enfermedad bajo control relativa sin causar la aumentado dramáticamente el riesgo de cáncer, y todavía se podría utilizar una segunda vez si hay otro brote grave en el futuro. Además, debido a la aparición de cáncer es relativamente retrasado, uno puede ser menos reticentes a utilizar Cytoxan por períodos más largos de tiempo en los ancianos.